Manitol.

Diurético osmótico. Eleva la osmolalidad del plasma sanguíneo y produce un aumento del flujo de agua desde los tejidos, incluso el encéfalo y LCR, hacia el líquido intersticial y el plasma. Reduce el edema cerebral, la presión intracraneana elevada, y el volumen y presión del LCR. Induce la diuresis, facilita la excreción de agua e inhibe la reabsorción tubular renal de sodio, cloruros y otros solutos. Promueve la excreción urinaria de tóxicos con un efecto protector en la nefrotoxicidad, al evitar la concentración de sustancias tóxicas en el líquido tubular.

Nombre comercial más común: Osmokab, Custodiol, Jarabe IFUSA

Indicaciones terapéuticas:

• Alivio sintomático del edema, oliguria en insuficiencia renal aguda, edema cerebral, hemólisis e hipertensión ocular.

Presentación: 

• Solución de 20 gr/100 ml.
• Frasco de 1000 ml
• Jarabe en frasco de 225 ml

Dosis:

• La dosis depende de la edad, peso, situación clínica y terapia concomitante.
• Reducción de la presión intracraneal: 0.25-0.5 g/kg en bolo en 10-30 min.
• Dosis máx./día: 1.5 g/kg.
  

Efectos adversos: 

• Cefalea
• Escalofríos
• Dolor torácico
• Alteraciones del equilibrio ácido-básico y electrolítico
• Síndrome parecido a la intoxicación hídrica
• Eliminación urinaria de sodio y cloruros
• Nefrosis osmótica y convulsiones.

Contraindicaciones:

• Hipersensibilidad al fármaco o a la familia de fármacos
• Anuria con necrosis tubular aguda
• Deshidratación severa
• Hemorragia intracraneana activa
• Congestión pulmonar o edema pulmonar severos. 

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