Antidepresivos.

 Generalidades.

Son fármacos que intentan aumentar alguno de los neurotransmisores del cerebro mediante diversos mecanismos de acción.

Generalmente actuan como inhibidores de la recaptación de monoaminas. La inhibición de la recaptación de noradrenalina y serotonina, lo cual conduce a un incremento de estas en el espacio sináptico, gracias a lo cual se produce el efecto antidepresivo.

Mecanismo de acción.

En la depresión hay una disminución de las neuronas monoaminérgicas, esto causa una down regulation, la cual es un aumento de los receptores ya que hay falta de neurotransmisores. Regulan los receptores monoaminérgicos bloqueando los transportadores de estas tres neuronas o bloqueando las enzimas que metabolizan los neurotransmisores.

Clasificación.

Se clasifican principalmente en 7 grupos de fármacos:

• Tricíclicos y Tetracíclicos.
  - Inhiben las bombas transportadoreas delas neuronas serotoninérgicas y noradrenérgicas.
  - No son selectivos, por lo que también bloquean receptores alfa-muscarínicos e histamínicos causando la mayor parte de sus efectos adversos.
  
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
  - Funcionan bloqueando de manera selectiva las bombas de transporte serotoninérgica inhibiendo así la recaptación de serotonina
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)
  -Tiene un mecanismo de acción parecido al de los tricíclicos, inhibe selectivamente la recaptación de la serotonina y noradrenalina sin afectar a los receptores alfa-muscarínicos e histamínicos.
• Inhibidores de la monoaminooxidasa irreversible (IMAOS) y reversible (RIMA).
  -La MAO es una enzima que metaboliza la dopamina, serotonina y noradrenalina. Se clasifica en MAO-A que metaboliza los 3 neurotransmisores, y en MAO-B la cual metaboliza los 3 neurotransmisores solo cuando se encuentra en altas concentraciones.
  - Los IMAO bloquean de manera irreversible y no selectiva a la MAO-A, aumentando el nivel de los 3 neurotransmisores en el espacio sináptico.
  - Los IMAO-B bloquean de manera irreversible y selectiva a la MAO-B, impidiendo el metabolismo de la dopamina.
  -Los RIMA bloquean de forma reversible y selectiva la MAO-A
• Noradrenérgicos y selectivamente serotoninérgicos (NaSSA)
  - Antagonizan selectivamente los receptores alfa-2 impidiendo que la noradrenalina se una a este autorreceptor anulando el efecto de freno tanto en las neuronas noradrenérgicas como en las serotoninérgicas.
• Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (ISRN)
  - Inhiben la recaptación de la noradrenalina bloqueando selectivamente los transportadores de la neurona noradrenérgica.
• Inhibidores selectivos de la recaptación de dopamina (ISND)
  - Inhibe las bombas de recaptación de noradrenalina y dopamina.

Indicaciones de los antidepresivos

• Depresión mayor
  
• Trastorno de ansiedad
• Trastorno de conducta alimentaria
• Trastornos disfóricos premenstruales
• Tratamiento a la dependencia del hábito tabáquico
• Tratamiento de trastorno de estrés postraumático
• Síntomas vasomotores de la menopausia
• Trastornos del dolor

Síndrome de retirada

En ocasiones, al finalizar el tratamiento con antidepresivos se puede producir un síndrome de retirada con síntomas somáticos o psicológicos. 

Somáticos: Sintomas gastrointestinales como náuseas o vómito, síntomas gripales, trastornos del sueño

Psicológicos: Irritabilidad, alteración de la atención, alteraciones visuales, ansiedad

Para evitar el síndrome de retirada se recomienda retirar el tratamiento con antidepresivos de manera paulatina.

Fármacos.

1. Fenelzina (IMAO no selectivo)
2. Imipramina (Tricíclico)
3. Amitriptilina (Tricíclico)
4. Venlafaxina (Heterocíclico)
5. Amoxapina (Heterocíclico)
6. Trazodona (Heterocíclico)
7. Fluoxetina (Inhibidor de la recaptura de noradrenalina y serotonina)
8. Sertralina (Inhibidor de la recaptura de noradrenalina y serotonina)
9. Litio (para depresión maniaca) 

Regresar al menú de familias