Anticonvulsivos

 Generalidades

Los fármacos anticonvulsivantes son un grupo heterogéneo de agentes que tratan de modificar los procesos implicados en el desarrollo de las crisis comiciales, favoreciendo la inhibición sobre la excitación, con el fin de detener o prevenir la aparición de la actividad comicial.

Mecanismo de acción.

Tienen principalmente 6 mecanismos de acción:

• Inhiben los canales de sodio evitando el ingreso de sodio y por tanto la excitabilidad de la neurona.
• Inhiben los canales de calcio evitando el ingreso de calcio, relacionados especialmente a crísis de ausencia.
• Aumentan el GABA aumentando su biodisponibilidad
• Disminuyen la liberación de glutamato
• Potencian el receptor de GABA
• Actuan sobre la membrana de las vesículas psinápticas SV2A

Situaciones de cuidado.

Podemos tener alteraciones cognoscitivas, el paciente puede quedar en un letargo o tener impedimento para realizar algunas acciones. Puede haber interferencia con el crecimiento oseo, hiponatremia, déficit de folatos, trastornos hepáticos, trastornos gastrointestinales, alteración sobre la vitamina K, alteraciones de la coagulación, alopecia, gingivitis crónica y sangrado de encías.

Puede tener efectos teratogénicos por lo que se debe evitar en el embarazo.

Clasificación

Pueden clasificarse por generaciones: 1a, 2a, 3a y última.

• 1a: Como la fenitoina, difenilhidantoina, fenobarbital.
• 2a: Como ácido valproico, carbamazepina, clonazepam
• 3a: Gabapentina, lamotrigina, vigabatrina

Fármacos

1. Carbamazepina
2. Fenitoína
3. Etosuximida
4. Ácido valproico

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