"Nada es veneno y todo es veneno, la diferencia está en la dosis" --Paracelso--

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Ansioliticos y sedantes hipnóticos

Generalidades. 

Ansiolíticos.

Se usan para disminuir los síntomas de ansiedad.

Sedantes hipnóticos.

Además de disminuir la ansiedad son precursores de procesos anéstesicos.

Benzodiacepinas. 


Son las más utilizadas para el tratamiento de la ansiedad. Su metabolismo es hepático.

Clasificación.

Tienen una clasificación dependiendo de su tiempo de acción en:

  • Acción larga: Para más de 12 horas
  • Acción inmediata: Para 8-12 horas
  • Acción corta: Para 4-6 horas
  • Acción ultracorta: Para menos de 5 horas

Efectos. 

Tienen un efecto sedante, actividad hipnótica, ansiolítico y efectos anticonvulsivos y miorrelajantes. Se usan para controlar crisis convulsivas pero no las evitan.
Pueden causar efectos sistémicos dependiendo del sistema afectado:
  • Respiratorio: En pacientes con EPOC puede deprimir la ventilación alveolar a dosis altas y causar acidosis respiratoria.
  • Cardiovascular: Disminuye el gasto cardiaco y la presión arterial, aumenta la frecuencia cardiaca. Puede aumentar el flujo sanguineo coronario.
  • Tubo digestivo: Mejoran los trastornos gastrointestinales relacionados a la ansiedad. Protegen contra úlceras causadas por estrés. Diazepam disminuye la secreción gástrica nocturna.

Contraindicaciones.

  • Se contraindican en pacientes alérgicos a las benzodiacepinas.
  • En insuficiencia respiratoria y apnea del sueño.
  • En intoxicación etílica aguda, coma o síncope.
  • En insuficiencia hepática severa
  • En hipotonía muscular o miastenia gravis.

Reacciones adversas.

  • Depresión respiratoria y del sistema nervioso central (más importante)
  • Incoordinación motora con riesgo de caida
  • Amnesia anterógradas
  • Dificultad de concentración
  • Sedación y somnolencia
  • Ataxia
  • Mareos y cefalea
  • Depresión
  • Desorientación
  • Temblores
  • Cambios en la líbido
  • Alteraciones urinarias
  • Diarrea o estreñimiento
  • Hepatitis e ictericia
  • Dermatitis, urticaria, prúrito
  • Discrasias sanguíneas
  • Alteraciones de la visión y audición

Barbíturicos.

Son usados principalmente para procesos quirúrgicos o como medicamentos
preanestésicos. Son fármacos de tipo psicofármaco psicoléptico con efectos calmantes y depresores del sistema nervioso central. 
Se derivan del ácido barbitúricos, con efecto hipnótico, analgésico y anestésico. Pueden generar dependencia fácilmente y las dosis terapéuticas y tóxicas son muy cercanas por lo que es fácil que se causen intoxicaciones y sobredosis. 

Clasificación.

Se clasifican por su tiempo de acción en: ultracorta, corta, intermedia y larga.
  • Ultracorta: De varios minutos de duración, tienen efecto a segundos de haber sido administrados.
  • Corta: Efecto después de 10-15 minutos con duración de 3-4 horas.
  • Acción intermedia: Efecto después de alrededor de una hora con una duración de 6-8 horas.
  • Larga: Más de una hora para hacer efecto, el cual dura alrededor de 12 horas.

Usos.

  • Como anestésico
  • Ante convulsiones
  • Para traumatismos y accidentes cerebrales
  • Para insomnio

Efectos secundarios.

  • Sedación excesiva
  • Descoordinación de funciones
  • Problemas cardiorrespiratorios
  • Riesgo de dependencia
  • Síndrome de abstinencia.

Fármacos.

Benzodiacepinas

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