Metronidazol.

Antiprotozoario de la familia de los nitroimidazoles. Es amebicida, bactericida, y tricomonicida. Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, y se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos. Es efectivo frente a células en fase de división y en reposo. Es muy eficaz como antimicrobiano, y no induce resistencias. Muestra efectos inmunosupresores y antiinflamatorios y se utiliza en enfermos con rosácea. Afecta el metabolismo bacteriano de los ácidos biliares en el tracto digestivo disminuyendo el prurito en los pacientes con colestasis secundaria a cirrosis biliar primaria.

Nombre comercial más común: Avidal 500, EPAQ, Flagenase, Flagyl

Indicaciones terapéuticas:

• Profilaxis de infecciones perioperatorias y tratamiento de infecciones bacterianas por anaerobios. 
• Amebiasis y tricomoniasis. 
• Vaginitis por Gardnerella vaginalis, giardiasis y algunas infecciones por protozoos, anaerobios, enfermedad intestinal inflamatoria, helmintiasis.

Presentación: 

• Tabletas de 500 mg en caja con 20 o 30 tabletas.
• Gel al 75% en tubo de 40 o 70 gr.
• Óvulos vaginales de 500 mg en caja con 10 óvulos. Suspensión de 125 mg/5 ml en frasco con 120 ml o de 250 mg/5 ml en frasco con 120 ml. Tabletas de 250 y 500 mg en caja con 20 o 30 tabletas.
• Comprimidos de 250 o 500 mg en caja con 20 o 30 comprimidos. Solución inyectable de 500 mg/100 ml. Suspensión de 125 mg/5 ml en frasco de 120 o 180 ml o de 250 mg/ 5 ml en frasco de 120 o 180 ml. 
• Solución inyectable de 200 mg en 10 ml en caja con 2 ampolletas, o de 500 mg en 100 ml en frasco

Dosis:

• Oral.
• - Amebiasis:
• Adultos: 1.5 gr/día, divididos en 3 dosis. 
• Niños: 30-40 mg/kg/día, divididos en 3 dosis
• - Tricomoniasis: 
• Mujeres (uretritis y vaginitis): 2 g como dosis única o durante 10 días combinando 500 mg/día V.O. divididos en dos dosis y un óvulo de 500 mg/día. 
• Hombres (uretritis): 2 g como única dosis, o un tratamiento de 10 días con 500 mg divididos en 2 dosis diarias. 
• - Giardiasis: 5 días. 
• Adultos: 250 mg, 3 veces/día
• Niños 2-5 años: 250 mg/día 
• Niños >5-10 años: 375 mg/día 
• Niños >10-15 años: 500 mg/día 
• - Vaginitis no específica: 500 mg 2 veces al día por 7 días consecutivos. 
• - Infecciones anaeróbicas
• Adultos: 7.5 mg/kg cada 6 h, máximo 4 gr/día
• Niños: 30 mg/kg/día dividido cada 6 h por 7-10 días.
• - Enfermedad de Crohn: 500 mg/6 h.
• Colitis asociada a antibióticos: 500 mg/6-8h.
• Balantidiasis: 750 mg/8h. por 5-6 días.

Efectos adversos: 

• Dolor epigástrico
• Náusea
• Vómito
• Diarrea
• Mucositis oral
• Trastornos del sentido del gusto
• Anorexia,
• Eritema, prurito, rubor, urticaria
• Fiebre
• Angioedema
• Choque anafiláctico
• Neuropatía sensorial periférica
• Cefalea
• Convulsiones
• Vértigo
• Trastornos psicóticos
• Confusión
• Alucinaciones
• Estado de ánimo depresivo
• Trastornos visuales transitorios
• Diplopía y miopía.

Contraindicaciones:

• Hipersensibilidad al fármaco o a la familia de fármacos
• Precaución con pacientes con enfermedades orgánicas activas del SNC, incluyendo epilepsia, discrasias sanguíneas, disfunción cardíaca o hepática severa.

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