AINES
Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de las prostaglandinas conocidas como ciclooxígenasas o COX.
Hay 2 tipos de COX: COX-1 y COX-2
Se derivan del ácido araquidonico.
COX-1. Se encarga de la producción de prostaglandinas protectoras de la mucosa gástrica y el endotelio.
COX-2. Produce principalmente tromboxanos, prostaglandinas E y prostaciclinas, las cuales se encargan del dolor, la inflamación y la fiebre.
Clasificación de los AINES.
Pueden clasificarse por su estructura quimica o por la duración de su vida media plasmática.
Por estructura se clasifican en:
- Salicilatos. Como: ácido acetilsalicílico, salsalato, diflunisal, fosfosal, acetilato de lisina.
- Pirazolonas. Como: Fenilbutazona.
- Indolacéticos. Como: Indometacina, tolmetin, sulindaco, acemetacina.
- Anlacéticos. Como: Diclofenaco, aceclofenaco, nabumetona.
- Anilpropionicos. Como: Ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno.
- Oxicams y análogos. Como: Piroxicam, tenoxicam, meloxicam.
- Fenamatos. Como: Ácido mefenámico, meclofenamato.
- Inhibidores selectivos de la COX-2. Como: Celecoxib, etoricoxib, lumiracoxib.
Por su vida media se clasifican simplemente en corta si es menor de 6 horas, media entre 6 y 12 y larga más de 12 horas.
Los AINES tiene un efecto analgésico usado principalmente en el tratamiento de dolor de leve a moderado. Generalmente se usan en dosis únicas.
Efectos terapeuticos:
- Antipirético: Reduce la fiebre.
- Analgésico: Son de menor potencia que los opioides, por lo que se usan en el tratamiento del dolor leve y moderado.
- Antiinflamatorio: Proporcionan alivio sintomatico ante inflamación relacionada con trastornos musculoesqueléticos, lesiones por actividad física y enfermedades como artritis reumatoide y artrosis.
- Circulación portal: Se han usado algunos AINES en recien nacidos para forzar el cierre del conducto arterioso.
- Cardioprotección: Algunos como la aspirina provocan una inhibicion plaquetaria por lo que se usa como cardioprotector especialmente en pacientes con antecedentes de trombosis.
En este tipo de medicamentos es importante señalar que tienen efectos irritantes y agresivos con la mucosa gástrica, además de que algunos pueden causar importante daño hepático si se administran por demasiado tiempo.
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