Antimicóticos tópicos y orales.

 Generalidades 

Antimicóticos tópicos.

Son agentes tópicos útiles en el tratamiento de infecciones fúngicas superficiales, como las confinadas al estrato córneo, la mucosa escamosa o la córnea.
Las indicaciones para su uso tópico incluyen tiña, tiña versicolor y candidiasis mucocutánea.

Clasificación: 

• Polienos: Se unen al ergosterol presente en la membrana celular fúngica, donde se forman poros que alteran la permeabilidad de la membrana lo que permite una pérdida de proteínas, glúcidos y cationes monovalentes y divalentes, causas de la muerte celular.
• Azoles: inhiben a la citocromo P-450-3-A de la célula fúngica, a través de la inactivación de la enzima C-14-a-dimetilasa, con lo cual se interrumpe la síntesis del ergosterol en la membrana celular.
• Alilaminas: Inhiben a la enzima escualeno epoxidasa, de esta forma disminuye la concentración de ergosterol.

Antimocóticos orales

Dependiendo de sus tipos tendrán diferentes mecanismos de acción.

• Anfotericina: Formación de canales que aumentan la permeabilidad de la membrana, también forman agregados apoderan del ergosterol de la bicapa.
• Flucitosina: Capaces de desanimar por 5- fluorouracilo, es inhibidor de timidilato sintasa que priva síntesis de DNA
• Imidazoles y triazoles: Inhibición de 14-Alfa- esterol desmetilasa, de citocromo P450 y producto del gen ERG11
• Equinocandinas: Inhiben síntesis de 1,3 beta D glucano, que es componente de la pared celular de los hongos y necesario para integridad celular 

Clasificación por estructura química:

• Antibióticos (Polienicos, Nistatina, Amfotericina B, Griseofulvina)
• Azoles (Imidazoles, Miconazol, Ketoconazol, Clotrimazo, Econazo, Butoconazol, Triazoles, Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol)
• Pirimidinas fluoradas (Flucitosina)
• Equinocandina (Caspofungina)

Fármacos.

1. Nistatina
2. Tolnaftato
3. Ketoconazol
4. Miconazol
5. Clotrimazol
6. Econazol
7. Anfotericina B
8. Caspofungin
9. Anidulafungin
10. Micafungin

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